Актуальность
Фиброз печени – нередкое явление у больных вирусными гепатитами. При прогрессировании фиброза печени высок риск развития цирроза печени.Прогноз вирусных и невирусных заболеваний печени зависит от темпов фиброгенеза в печени. Точная оценка стадии фиброза при хронических заболеваниях печени позволяет оценить стадию фиброза и заболевания в целом, а также выработать правильную тактику противовирусной терапии и оценить прогноз ее эффективности.
Цель исследования
Сравнить диагностическую эффективность различных методов оценки фиброза (фиброТест, эластометрия, биопсия) у больных хроническим гепатитом С.
Mатериалы и методы
Обследовано 95 больных хроническим гепатитом С. Распределение по полу: 36 женщин, 59 мужчин; средний возраст cocтавил 42±8,5 лет. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) cocтавил 27,3±3,8 кг/м2 . Всем пациентам выполнены эластометрия на аппарате «ФиброСкан» М- и XL-датчиком, фиброТест и пункционная биопсия печени (ПБП).
Результаты и выводы
Распределение пациентов по стадиям фиброза печени по данным эластометрии:
F0 – 30,6%,
F1 – 21,2%,
F2 – 10,6%,
F3 – 11,8%,
F4 – 25,9%.
Распределение пациентов по стадиям фиброза печени по данным фиброТеста:
F0 – 48,7%,
- – 16,7%,
F2 – 11,5%,
F3 – 12,8%,
F4 – 23,1%.
Распределение 17-ти пациентов по стадиям фиброза печени по данным пункционной биопсии:
F0 – 4,
F1 – 10,
F2 – 0,
F3 – 3,
F4 – 0.
Предварительный сравнительный анализ диагностики стадии фиброза печени у больных хроническим гепатитом С показал высокую сопоставимость результатов двух неинвазивных методов и биопсии при минимальном, умеренном и выраженном фиброзах печени без достоверных отличий в зависимости от стадии фиброза. Кроме того, в ходе исследования были выявлены общие лимитирующие факторы использования фиброТеста (выраженный цитолитический синдром, неалкогольный стеатогепатит, доброкачественная гипербилирубинемия); эластометрии (неалкогольный стеатогепатит, неопытность оператора, ИМТ≥30 кг/м2).
Использование XL-датчика позволило повысить диагностическую точность у тучных пациентов. Недостатки пункционной биопсии печени: инвазивность, болезненность процедуры, ошибки, связанные с забором материла, наличие медицинских противопоказаний, ограничивающих применение ПБП. Эластометрия и фиброТест позволяют проводить неинвазивную оценку стадии фиброза. В динамике указанные исследования помогают оценить риск развития жизнеугрожающих осложнений и для своевременной коррекции проводимой терапии.