КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГЕПАТИТ С?
Большинство людей, инфицированных хроническим гепатитом С, не имеют никаких симптомов и не знают о своем заболевании. Часто это инфекция выявляется случайно при обращении к врачу по другому поводу.
Тем не менее, больной может жаловаться на слабость, недомогание, повышенную утомляемость, неприятные ощущения или боль в правом подреберье, плохую переносимость алкоголя, желтушность кожи и слизистых бывает редко. Эти симптомы могут периодически появляться и исчезать. Риск цирроза печени составляет 10% за 20 лет, 20% за 30 лет, 1-4% пациентов имеют риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
МОЖЕТ ЛИ УРОВЕНЬ ПЕЧЕНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ (ВКЛЮЧАЯ АЛТ) БЫТЬ НОРМАЛЬНЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С?
Для хронического гепатита С характерны периодические колебания уровней печеночных ферментов. Однако даже у тех пациентов, у которых регистрируются нормальные показатели трансаминаз на протяжении более года, заболевание может неуклонно прогрессировать, вызывая необратимое изменение структуры печени. Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течении 6-12 месяцев, если показатели остаются нормальными, следует контролировать их не реже 1 раза в год.
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ГЕНОТИП»?
Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вируса. Известно, по меньшей мере, 6 генотипов. В Беларуси чаще регистрируется 1-й генотип, а также генотипы 2 и 3.
Знание генотипа вируса необходимо при выборе тактики лечения. Пациенты с 2 и 3 генотипом лучше отвечают на терапию пегилированным интерфероном альфа и рибавирином. Для этих пациентов достаточен 24-недельный курс комбинированной терапии, тогда как для пациентов с 1 генотипом рекомендован 48 недельный курс терапии.
Предшествующая инфекция не защищает от повторной инфекции тем же или другими генотипами вируса. По этим же причинам не существует эффективной профилактики (например, иммуноглобулином).