Данный синдром, который к началу 80-х годов не признавали как отдельную клиническую единицу, характеризуется частыми приступами внезапного и сильного чувства тревоги, которые обычно продолжаются 10-20 минут. Объяснить объективные проявления нередко оказывается невозможным. Отдельные пациенты хорошо чувствуют себя в периоды между приступами панического расстройства (ПР). У других нарастают тревога, напряжение и боязливость.
Панические расстройства становятся инвалидизирующими, когда желание избегать всего доминирует, больной перестает работать, не выполняет социальных обязанностей, сокращает все виды своей обычной деятельности.
Частота возникновения
Оценки частоты возникновения ПР колеблются; согласно одному сообщению, она достигает в популяции 5%. Панические расстройства начинаются чаще всего в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Средний возраст начала ПР составляет 26.3 года. Они более характерны для женщин, чем для мужчин, особенно для разведенных и одиноких. Близкие родственники пациентов с ПР имеют значительно больший риск (до 30%) их развития.
Частота ПР выше у однояйцевых, чем у разнояйцевых близнецов. Панические расстройства встречаются у людей с любым уровнем образования. Впрочем, уровень образования пациента может повлиять на симптомы и характер заболевания.
Чтобы объяснить патогенез ПР, предлагали много теорий. Биологические теории предполагают наличие определенной физической уязвимости или даже развернутого дефекта. Согласно психологической теории, различают три способствующих фактора:
- возникновение тревоги одиночества в детстве;
- внезапная потеря близкого человека;
- стрессовые жизненные события.
Анамнез больных обычно свидетельствует, что они были несамостоятельными, поведенчески подавленными детьми, тяжело переносили ситуацию, когда находились отдельно от матери. У них часто возникала боязнь школы. Потеря близкого человека в результате смерти, распад семьи или переезд на новое место жительства - характерные темы.
Стресс, в частности тот, что грозит или уменьшает чувство эмоциональной безопасности, также является важным этиологическим фактором. В одном исследовании более 80% пациентов перенесли необычную стрессовую ситуацию незадолго до первой панической атаки.
Поводом для начала ПР часто бывают большие изменения дома и в семье, такие, как развод, разрыв связей, потеря или рождения ребенка. К таким событиям относится также продвижение по службе. Панические расстройства часто начинаются в раннем взрослом или позднем подростковом возрасте - в период выбора, изменений и разводов.
Основываясь на том, что известно об этих биологических или психологических факторах, считают, что ПР является результатом специфических стрессовых событий в жизни, особенно разводов и потерь, а в отдельных случаях - со специфической генетической или приобретенной биологической предрасположенностью.