- Нужно ли лечить острый гепатит В?
- Когда показано применение противовирусных препаратов?
- Может ли гепатит В пройти сам по себе?
- Можно ли заболеть гепатитом В повторно?
Лечение острого гепатита В зависит от формы протекания заболевания. Различают:
- Легкую форму, которая проявляется общей слабостью, снижением аппетита, незначительным повышением температуры тела больного, тошнотой
- Среднетяжелая форма характеризуется синдромом печеночной интоксикации (проявляется слабостью, снижением аппетита вплоть до его полного отсутствия, головокружением, диспептическими и вегетососудистыми расстройствами, головными болями, тошнотой, рвотой, значительным повышением уровня трансаминаз и билирубина в анализах крови)
- Тяжелая форма характеризуется выраженной общей интоксикацией организма, проявляющейся сильными головокружениями, адинамией, рвотой, болями в области правого подреберья, тахикардией, пожелтением кожных покровов, снижением белково-синтетической функции печени
- Фульминантная форма выражается массивным повреждением клеток печени с нарушением основных ее функций, которое может привести к смерти больного.
Первые две формы течения острого процесса не требуют специальной противовирусной терапии. Легкая форма острого гепатита В, в основном, не требует специальной терапии и может проходить в домашних условиях. Лечение базируется на приеме препаратов, снимающих симптомы интоксикации организма и снижающих воспаление печени. При повышении температуры возможно применение жаропонижающих средств.
Среднетяжелая форма течения заболевания требует госпитализации больного. Пациенту назначают постельный режим, базовую интоксикационную терапию, а также специальную диету, обильное питье.
Однако, специальное противовирусное лечение показано пациентам при тяжелом течении острого гепатита В и фульминантном гепатите. У таких больных может быть использованы следующие препараты: тенофовир DF, энтекавир, ламивудин. При этом ламивудин или телбивудин могут использоваться, если продолжительность лечения, как ожидается, будет короткой. Если продолжительность терапии ожидается долгосрочной, энтекавир является предпочтительней из-за рисков, связанных с развитием резистентности к ламивудину и телбивудину.
Терапия интерфероном-альфа противопоказана у пациентов с острой HBV-инфекции из-за высокой вероятности неблагоприятного события и риска обострения гепатита.
Лечение противовирусными препаратами продолжают до исчезновения антигена HBsAg из крови.
Большинство взрослых пациентов (> 95%) после завершения острого процесса самопроизвольно выздоравливают и у них не развивается хронический гепатит В. При этом в крови не определяется антиген HBsAg и появляются защитные антитела. Таким образом, прогноз острой HBV-инфекции является, как правило, благоприятным.
Защитные антитела препятствуют повторному заражению вирусом гепатита В. Таким образом, если человек поборол HBV-инфекцию, он не может заболеть этой болезнью во второй раз.