Прохожу лечение в 1 ИКБ. Пегасис 180

[beachman]

Если сядешь на ПВТ, как мы, то будешь в группе риска, в группе людей полностью зависящих от лекарства и страдающих при разных нестнадартных ситуаций в стране и в мире (пандемия и тд). Все идет к тому что у нас границы откроют только для избранных , как было в СССР или будет вообще, как сейчас, в Северной Корее. А отчественный энтекавир/тенофовир могут залудить по спекулятивным ценам, как тот же виплавир от короны. АЛТ 600 это коненчо не очень хорошо, но нужно подождать хотя бы 3-6 месяцев. У меня АЛТ было не ниже 250 6 лет, местами было 300, когда положили на биопию оказалось вообще 500. В фиброзе F1 ничего страшного нет, он у большинства людей, у которых вообще неи вирусов геп В и геп С. Потом спокойно всё может откатиться до F0.
Оригинал всегда лучше дженериков тем, что в дженериках может быть больше добавочных веществ, которые тяжелее переносятся. Действуюющее же вещество энтекавир тоже самое. Дженерики энтекавира уже применяют достаточно долго и сведений о вредности добавочных веществ нет. Поэтому в данном случае нет смысла столько переплачивать за бараклюд, потому что в эту цену просто закладываются расходы компании изобретателя на научные испытания и клинические иследования, а которых тот же Бичмен участвовал. Покупая бараклюд, ты просто оплатишь выдачу когда-то бесплатного бараклюда Бичмену и другим, это ни к чему :) Поэтому энтекавир надо просто выбирать по минимальной цене, сейчас это словенский Сандоз.
Тенофоир более сильное лекарство, чем энтекавир. Если сесть сразу на тенофовир и он вдруг перестанет действовать, то энтекавир уже вряд ли поможет. Видел такие случаи очень редко. Вот если энтекавир не помогает, тогда обычно тенофовир помогает. К тому же энтекавир меньше загружает почки и меньше способствует остеопоррозу, который у нас уже не за горами, особенно у женщин. Поэтому лучше начинать с энтекавира. Но я бы еще подождал.

[Синичка81]

beachman, спасибо тебе огромное за развёрнутый ответ! Тогда и правда подожду, буду пока контролировать анализы.

[Синичка81]

beachman, а ещё можно вопрос, посоветуйте, кроме диеты как таковой, поддержать печень... может что-то аля эссенциале форте или что немного её разгрузит??? Так же началась застаиваться желчь в поджелудочной, мне прописывали Урсосан. Если несложно, есть какие-то действенные проверенные методы, по поддержке организма. Заранее благодарю

[rootzomby]

аля эссенциале форте

Я б не пил эту недоказаную хр&нь.
А вот урсосан-попробуйте,что то доказоное есть...но не у каждого.

[samantal]

Синичка81, можно бициклол испробовать в купе с урсосаном утром и днем бициклол, вечером урсосан.Бициклол снизит алт.Месяц так можно, а потом только урсо оставить.

[rootzomby]

Снижать алт можно бесконечно,но остается факт заражения.

[Синичка81]

samantal, отличная схема, печенку надо поддержать!

[Синичка81]

Снижать алт можно бесконечно,но остается факт заражения.

Фосфоглив мне кололи, тоже снижали Аст и Алт, но это и поддержка печени, а там видно будет, конечно если нагрузка не уменьшится, там как не крути придётся на пвт садиться, но немного оттяну момент. Ещё записалась на фиброскан и через месяцок пересдам кровь, посмотрим что покажет.

[rootzomby]

Синичка81, Да подождите ,рано вам на ПВТ.
Тем более в корону,Индия не работает,а на ваше меркантильное государство..я б не расчитывал.
Поймите,на сегодня садиться на теру,надо знать/думать/готовится что она пока пожизнена.
ДО волшебной таблЭтки.

[Синичка81]

rootzomby, так вот по этому и спрашиваю, как по max продлить жизнь без пвт)))) точно просто сидеть и ждать F2 не буду, надо же помочь организму) попробую схему @samantal, если есть ещё полезные лайфхаки пишите

[rootzomby]

Синичка81, Солнышко моё.
Тебе начать пвт чтоб не ждать ф2 будет тяжелее чем дождаться ф2.
Извини что так витиевато.
Это пвт на сегодня почти пожинено.
ЭТО как моя тера по ЩЖ-пожизнена!
И тут зависит всё от табл.

[smilla]

записалась на фиброскан

Нет никакого смысла - с вашими трансами он будет недостоверным.

ждать F2 не буду, надо же помочь организму) попробую схему @samantal

Толку для печени от этой схемы... Если хотите помочь своей печени, не мешайте, не вредите ей, она сама справится. Лекарств для ее поддержания нет.

[samantal]

Но нам профессор гепатолог такие схемы назначала....Конечно, вся причина в вирусе, но что алт понизит, это точно.... Вопрос надо ли понижать алт сейчас? Мне думается надо, ведь высокое алт может при воспалении в печени быть, сомневаюсь, что она прибить вирус так сможет, хоть и пегасис был, время уже прилично прошло. Конечно, нюков не избежать, но почему не испробовать потянуть , как хочет ТС и другие совет дают, и сбить алт? Вреда от месячного приема бициклола не будет, на урсо мы 2год сидим.

[rootzomby]

Ну и смысл сбивать трансы?
Да,есть такое при повышеных трансах возможность прибить вирь.К тому же у ТС картина как при остром гепатите.
Подождать как писали ранее,а потом если не произойдёт чудо.. Думать о нюках.

[smilla]

у ТС картина как при остром гепатите.

Именно так. И именно при такой картине есть шансы на самоизлечение. В противном случае (при не сильно повышенных трансах) больше шансов на хронизацию или возврат к хронике. Но, конечно же, нужно быть под контролем врачей, чтобы не допустить печеночную недостаточность.
Из клинических рекомендаций EASLза 2017 год по лечению вируса гепатита В:

Острый гепатит B Рекомендации

• Более 95% взрослых пациентов с острым гепатитом B не требуют специального лечения, поскольку они полностью излечиваются самопроизвольно (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1).
• Только для пациентов с тяжелым острым гепатитом В, характеризующимся коагулопатией или затяжным течением, необходимо предусмотреть NA терапию и возможность трансплантации печени (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1).

У пациентов с острым гепатитом B предотвращение риска острой или подострой печеночной недостаточности является основной целью лечения. Улучшение качества жизни путем сокращения симптомов, связанных с заболеванием, а также снижение риска хронических заболеваний также можно рассматривать как соответствующие цели лечения. Как отмечается в естественном ходе заболевания, острая инфекция HBV будет излечиваться клинически и вирусологически, включая сероконверсию анти-HB без применения антивирусной терапии более чем у 95% взрослых пациентов. Потенциально опасное для жизни заболевание представляет собой тяжелый или скоротечный острый гепатит B. Признаками тяжелого острого гепатита B являются коагулопатия (большинство исследований определяли ее как международный коэффициент нормализации [INR]>1,5) или затяжное течение (т. е. постоянное проявление симптомов или желтуха в течение>4 недель) или признаки острой печеночной недостаточности. Хотя рандомизированных контролируемых исследований было проведено недостаточно, результаты некоторого числа когортных исследований показывают, что ранняя антивирусная терапия с применением сильнодействующих NA может предотвратить прогрессирование острой печеночной недостаточности, а также необходимость трансплантации печени или смерть. Данный эффект, однако, не наблюдается, если антивирусная терапия начинается в конечной фазе тяжелого острого гепатита B у пациентов с уже выраженной острой печеночной недостаточностью и развитой печеночной энцефалопатией.
Данные подтверждают необходимость использования TDF, ETV или даже LAM. В одном одноцентровом ретроспективном анализе, проведенном в Гонконге, сообщается о более высокой краткосрочной смертности у пациентов с обострением хронического гепатита В (не с первичной инфекцией гепатита В) после лечения с использованием ETV по сравнению с предыдущими контрольными пациентами, которые принимали LAM. Однако, широкомасштабные исследования поддерживают мнение, что TDF, ETV или LAM можно безопасно использовать при остром тяжелом гепатите B. В принципе, TAFв данном случае также должен быть эффективным, но в настоящее время данные об использовании TAF при тяжелом остром гепатите B отсутствуют. Использование глюкокортикоидов при остром тяжелом гепатите B подтверждается более старыми исследованиями, но в большинстве случаев эти исследования не включали в себя современные противовирусные препараты. Лечение острой печеночной недостаточности и показания к трансплантации печени подробно обсуждаются в отдельных КР EASL. Терапия NA, назначенная на ранней стадии не увеличивает риск хронического состояния; на самом деле, данные многоцентрового когортного исследования даже указывали на снижение частоты хронических заболеваний, если NA терапия была начата в течение 8 недель после проявления острого гепатита B у пациентов, инфицированных генотипом А.