Лед vs. дак vs. вел

[Стив]

ТС у меня этого не спрашивает.

так и у меня не спрашивает.

А ты - потрудись сам, это же ты оспариваешь.

так доктора и рекомендации не считают софдак равнозначной схемой для первого генотипа, тут и доказывать ничего не нужно

[Vitek]

Стив, ну раз в вопросе сравнения трех схем приводишь исследование эффективности лечения ГТ1 софледом, то логично было бы увидеть и аналогичные исследования по другим двум схемам. Тогда была бы более полная картина, и это, возможно, было бы полезным для ТС.

[Vitek]

тут и доказывать ничего не нужно

Так и не доказывай.
Я высказал свое мнение, если ТС будет интересно, то могу обосновать его детально.

[Стив]

эффективности лечения ГТ1 софледом, то логично было бы увидеть и аналогичные исследования по другим двум схемам.

здесь больше в качестве влияния мутаций на результат УВО, на софдаке думаю будет еще хуже, но это по моему́ скромному мнению.

[Vitek]

Не читал такого, видел только общие данные по ГТ1, там разницы между тремя схемами нет или она менее полпроцента в пользу софвела.
Собственно, я уже высказался:

Если в деньгах не ограничен, то можно взять софвел. Если рассматриваешь побюджетнее - софлед или софдак.

Говоря проще, есть деньги и очкуешь по поводу возможно неверно определенного генотипа и резистентности - бери софвел, нет - бери софлед или софдак, и будет тебе такое же счастье.

[kargyraa]

Приветствую, инфекционист из центра выписал рецепт на Сов+Дак, а молодой инфекционист из поликлиники говорит, что гепатит С, генотип 1 лучше лечить Соф + Леди

Кому верить?

официальным рекомендациям:
https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive
Первый генотип соф+лед или соф+вел.
Соф+дак идет как альтернативная схема.
Удачного лечения!

Их много - официальных рекомендаций.
К примеру, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в альтернативные схемы ПВТ отправила как раз таки соф/лед ввиду его непангенотипичности, в то время как соф/вел и соф+дак - в приоритете. Также у леда большие проблемы с нестандартными штаммами.
WHO recommends the use of pangenotypic DAA regimens for the treatment of persons with chronic HCV infection aged 18 years and above
https://apps.who.int/iris/bitstream/han ... g.pdf?ua=1
Как следствие, ориентирующиеся на ВОЗ индусы резко сократили выпуск дженериков непангенотипичного соф/леда в пользу пангенотипичных соф+дака и соф/вела, причём всё чаще соф+дак выпускают в виде комботаблетки. Кстати говоря, ледипасвир скверно показал себя на распространённых в Египте штаммах, а, поскольку вела в Египте никогда и не было, то из массовых схем там теперь продаётся только соф+дак.

Alex2019, если выбирать между даком и ледом, то для генотипа 1а чуть лучше лед, а для генотипа 1b - дак. Если не знаете подтип Вашего вируса, то можете сдать анализ на подтип генотипа 1.
А если с деньгами посвободнее, то можно не заморачиваться на выяснении подтипа и взять универсальный соф/вел: вел на полпоколения новее дака и леда - имеет более высокий барьер резистентности. Также для мнительных есть вариант трёхингибиторной схемы - добавить к соф/велу, соф+даку или соф/леду ингибитор NS3-протеазы асунапревир или симепревир, но такой вариант дороже, его сложнее достать и повышается вероятность побочек.

Вообще, массовые безинтерфероновые схемы достигли того уровня, при котором >90% общей популяции инфицированных излечиваются любой предназначенной для генотипа 1 схемой. Разница между схемами имеет значение лишь для потерпевших неудачу на ингибиторах, для перфекционистов и особо сложных популяций.

[Vitek]

имеет более высокий барьер резистентности

kargyraa, где-то попадалась таблица с резистентностью по генотипам/препаратам и др. Может имеете ссылку?

[Vitek]

Разница между схемами имеет значение лишь для потерпевших неудачу на ингибиторах, для перфекционистов и особо сложных популяций.

... а также как повод для [никому не нужных "теоретических"] дискуссий на форуме

[kargyraa]

имеет более высокий барьер резистентности

kargyraa, где-то попадалась таблица с резистентностью по генотипам/препаратам и др. Может имеете ссылку?

Я же сам соответствующую тему на форуме и открывал.
viewtopic.php?f=3&t=22422

[Alex2019]

Всем спасибо, за бурное обсуждение!! Выводы сделал, но остался один вопросик (простите мою дремучесть)

пангенотипичность — широкий спектр действия на несколько генотипов

я правильно понял??

p.s. подтип не знаю, раньше лечения не проводил

[Дмитрий79]

пангенотипичность — широкий спектр действия на несколько генотипов

все верно.

[Alex2019]

Приветствую, сделал генотипирование — 1B, и снова доктор утверждает, что для 1B УВО на сов+лед 98% на сов+дак 94%

перелечиваться совсем не хочется, чему доверится?

[Стив]

Alex2019, хочешь подстраховаться? Добавь имxo в любую из схем асунапревир.

[Vitek]

Alex2019, я бы послушал доктора. Можно долго спорить, есть ли разница в эффективности между ледом и даком в отношении 1b, но в современных рекомах для этого генотипа - только схемы софлед и софвел (из доступных в дженериках).
Так что не заморачивайся и спокойно начинай лечение.

[kargyraa]

и снова доктор утверждает, что для 1B УВО на сов+лед 98% на сов+дак 94%

С точностью до наоборот.
У соф+дака - 98%, а у соф/леда - 94%.

https://fixhepc.com/images/pdf/ILC-2017-REDEMPTION.pdf